Фиброзно-кистозная мастопатия груди: как лечить

Фиброзная мастопатия молочных желез

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Формы
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Дополнительно о лечении
  • Профилактика
  • Прогноз

Фиброзная мастопатия молочных желез – это патологическое состояние, при котором наблюдается неестественное разрастание соединительной ткани желез с доминированием фиброзной структуры. К заболеваниям молочной железы следует относиться очень серьезно, так как любой процесс данной локализации может послужить толчком к развитию более опасных для здоровья и жизни патологий, в частности, к появлению злокачественных образований. Для того, чтобы не допустить возникновения заболевания и, тем более, осложнений, необходимо знать как можно больше информации о мастопатии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины фиброзной мастопатии молочных желез

Основные причины фиброзной мастопатии молочных желез – сбой выработки гормонов, недостаток прогестерона и усиленное продуцирование эстрогенов в женском организме.

Гормональный баланс – важная составляющая физического и репродуктивного здоровья женщины. Расстройства его могут происходить вследствие многих факторов:

  • искусственное прерывание беременности (когда гормональная перестройка организма беременной женщины уже началась, железистые ткани молочных желез находятся в стадии подготовки к важной миссии – кормлению ребенка; принудительное пресечение такого процесса с большой вероятностью приводит к развитию мастопатии;
  • патология репродуктивной системы (воспалительные процессы в половой сфере, особенно хронические и инфекционной этиологии);
  • длительное отсутствие половых контактов;
  • расстройства менструальной функции (при нормальном течении цикла обычно происходит уменьшение или увеличение уровня определенных гормонов в зависимости от фазы; расстройства менструации обычно связаны с несоответствием количества гормонов данному периоду цикла);
  • любая эндокринная патология (нарушения функции щитовидной железы, наличие сахарного диабета, ожирения) может отразиться на таких гормоночувствительных органах, как молочные железы;
  • природное предназначение женщины – рождение детей – благоприятно влияет на естественный гормональный фон; длительное же отсутствие беременностей, половой жизни, принудительное прекращение кормления ребенка грудью неблагоприятно сказывается на состоянии молочных желез;
  • часто повторяющиеся стрессовые ситуации также приводят к гормональному дисбалансу и могут спровоцировать развитие мастопатии;
  • вредные привычки (сигареты, алкоголь) не благоприятствуют нормальной гормональной функции;
  • злоупотребления солярием и загаром, особенно загорание топлес;
  • наследственный фактор.

Симптомы фиброзной мастопатии молочных желез

Фиброзная мастопатия – патологическое состояние, рано или поздно встречающееся практически у каждой второй женщины. Начальные признаки заболевания носят не особо выраженный характер и зачастую игнорируются пациентками. Такими проявлениями могут быть:

  • болезненность груди в период лютеиновой фазы и во время месячных;
  • налитое состояние груди, заметное увеличение объема;
  • чувство дискомфорта и давления в области молочных желез.

Ярко выраженный предменструальный синдром также должен насторожить женщину, так как это может сигнализировать о наличии определенных гормональных проблем.

С прогрессированием процесса появляются более яркие симптомы фиброзной мастопатии молочных желез:

  • значительная непрекращающаяся болезненность грудей, либо одной из них, причем боль уже не зависит от периода менструального цикла;
  • в груди появляются болезненные уплотнения, неприятные ощущения усиливаются при пальпации желез;
  • может наблюдаться появление серозной секреции из соска.
Читайте также:  Осветление волос лимоном: рецепты и рекомендации

При обнаружении данных симптомов необходимо безотлагательно показаться врачу-гинекологу или маммологу.

Где болит?

Формы

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез характеризуется чрезмерным разрастанием тканей долек и формированием уплотнений, имеющих четкие границы в пределах железистой дольки. Такая форма заболевания груди наиболее часто встречается у женщин среднего возраста, может проявляться на одной или двух железах одновременно.

Вследствие гормонального расстройства нарушается и периодичность изменения физиологии тканей железы, что благоприятствует развитию фиброзно-кистозной формы заболевания. Болезнь может протекать на фоне нарушений процессов овуляции, менструации и репродуктивной функции.

Фиброзно-кистозный характер патологии проявляется формированием в железистом органе опухолевидных образований различного диаметра от 0,2 до нескольких сантиметров, расположенных локально или отдаленно друг от друга. Данные образования не спаяны с окружающими тканями, имеют некоторую подвижность при пальпации. Увеличения периферических лимфатических узлов при этом не наблюдается.

С окончанием менструации кистозные образования обычно не исчезают, со временем увеличиваясь в размерах и доставляя все больший дискомфорт. Данные проявления обязательно следует дифференцировать с онкологическими заболеваниями.

[9], [10], [11], [12]

Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез

Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез определяется фиброзом эпителиальных тканей органа и образованием единичных или множественных внутриканальных кистозных опухолей, чаще в пожилом возрасте. Иногда можно наблюдать различные проявления разрастания и дисплазии дольчатой структуры молочных желез, явления соединительнотканного фиброза (формирования уплотнений с развитием рубцовых изменений тканей).

Диффузная форма заболевания характеризуется выраженной болезненностью при ощупывании желез. Пальпаторно можно определить признаки диффузного уплотнения тканей, наличие небольших кистозных образований круглой или продолговатой формы, эластичной консистенции. Такие кисты могут практически исчезнуть по окончании менструации, с началом цикла появляясь вновь. Присутствует постоянный дискомфорт, не зависящий от периодичности цикла, а также такие симптомы, как чувство наполненности грудных желез, наличие равномерного уплотнения тканей, при пальпации ощущаются однородные продолговатые образования.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Нужно ли лечить мастопатию (фиброзно-кистозную болезнь)?

Молочная железа представляет собой отличительную особенность целого зоологического класса – класса млекопитающих.

От рождения ребенка до поздних лет жизни молочная железа многократно меняет свой облик – начавшись с маленького бутона, она проходит свой волнующий расцвет и в увядающем спокойствии завершает свой век.

Молочные железы начинают формироваться на 6-ой неделе внутриутробной жизни. С момента рождения и до полового созревания в молочных железах удлиняются протоки, увеличиваются соски. В периоде полового созревания происходит быстрое удлинение и разветвление протоков, образование железистых долек, изменение морфологической структуры молочной железы. Соединительная ткань образует 2 зоны: межклеточная и междолевая (поддерживающая доли), подвергающаяся гормональным воздействиям. После полного полового созревания до второго триместра первой беременности молочная железа прекращает свое развитие. Таким образом, от периода полового созревания и до конца первой беременности эпителий молочных желез является незрелым, он не способен отвечать на собственный циркулирующий прогестерон и это становится фактором риска в развитии рака молочной железы.

Молочная железа чрезвычайно зависима от циклических физиологических процессов организма. Практически, молочная железа никогда не находится в состоянии покоя, независимо от возраста женщины. Постоянная изменчивость структуры молочной железы, чувствительность к половым гормонам, гормонам щитовидной железы, зависимость от сексуального комфорта и состояния эмоционального статуса женщины, приводят к частому возникновению в этой железе диспластических процессов, которые чаще всего объединяются термином мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь.

это обобщающее название доброкачественных изменений молочных желез, сильно отличающихся между собой по анатомическим признакам, клиническим проявлениям и той опасности малигнизации, которая вынуждает рассматривать мастопатию, как предраковое заболевание.

Читайте также:  Маски для лица с клубникой в домашних условиях

Причин возникновения данных изменений огромное количество. Основными из них являются:

  • Стрессовые ситуации, которые присутствуют в жизни каждой женщины (неудовлетворенность семейным положением, а также своим положением в обществе, бытовые конфликты, конфликтные ситуации на работе) поскольку любой стресс сопровождается различными функциональными нарушениями нейроэндокринной системы.
  • Факторы сексуального характера.
  • Факторы репродуктивного характера (количество беременностей, родов, абортов, возраст при беременности и родах, длительность лактации, время появления 1-ой менструации и наступления менопаузы и др.).
  • Гинекологические заболевания и, в первую очередь, воспалительные процессы в малом тазу.
  • Эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет 1-го и 20го типов и др.). Патологические процессы в печени и желчных путях. Наследственная (генетическая) предрасположенность.

Для мастопатии наиболее характерными жалобами являются:

  • болезненность молочных желез,
  • ощущение увеличения их объема,
  • нагрубание и отек желез,
  • наличие выделений из сосков молочных желез прозрачной или похожей на молозиво жидкости.

Боли могут иррадиировать в подмышечные области, плечо и лопатку. Наиболее частым является сочетание симптомов мастопатии и предменструального синдрома. Основными жалобами при этих состояниях являются: головная боль (нередко по типу мигрени), отеки лица и конечностей, тошнота, реже рвота, нарушение функции кишечника, метеоризм. При нейропсихической форме предменструального синдрома возможно присоединение таких жалоб, как раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость и агрессивность. Сложности в определении причины болевого синдрома связаны с тем, что боли могут возникать не только при патологии молочной железы, но и при шейно-грудном остеохондрозе, радикулоневрите, межреберной невралгии и устраняются соответствующей терапией.

Чаще всего мастопатия носит диффузный характер и проявляется:

  • преобладанием железистого компонента (отек, разрастание железистой ткани) — самая благоприятная форма;
  • преобладанием фиброзного компонента (отечность, увеличение междольковых соединительнотканных перегородок, давление их на окружающую ткань, сужение просвета протоков, вплоть до полного их заращения;
  • преобладанием кистозного компонента (наличие одной или нескольких эластичных полостей, заполненных жидким содержимым, четко отграниченных от окружающих тканей железы);
  • смешанной формой (увеличение числа железистых долек, разрастание соединительнотканных междолевых перегородок).

Менее благоприятной формой мастопатии является узловая. При этой форме, как правило, на фоне изменений, описанных выше, имеется наличие одного или нескольких узлов, чаще всего представляющих собой аденому или фиброаденому.

довольно частая доброкачественная опухоль молочных желез. Встречается в любом возрасте, но чаще в 20-40 лет. В некоторых случаях, особенно у подростков, фиброаденомы могут быстро расти и достигать значительных размеров (до 10-15 см). По данным разных авторов перерождение доброкачественной фиброаденомы в злокачественную опухоль молочной железы происходит в 1,5-2%.

Также узловая форма может быть представлена атипической гиперплазией ( разрастанием железистой ткани). Процент перерождения данного узлового образования увеличивается до 20%.

Также стоит напомнить о совершенно особенном проявлении мастопатии — кровянистые выделения из соска молочной железы. Как правило, причиной таких выделений является внутрипротоковое образование (папиллома), которая может изъязвляться и кровоточить. Такие симптомы должны стать серьезным поводом для беспокойства женщины и скорого обращения за медпомощью.

Необходимые методы обследования, которые должна получить женщина, обратившись к врачу-маммологу:

  • осмотр и ручное исследование молочных желез, исследование подмышечных, подключичных, шейных лимфоузлов;
  • УЗИ молочных желез и лимфоузлов;
  • рентгеновская маммография (всем женщинам после 40 лет);
  • анализы крови (общий анализ, биохимическое исследование, гормональный статус, онкомаркеры);
  • при выявлении кист, их пункция с цитологическим исследованием содержимого;
  • при выявлении узлового образования, проведение забора, посредством иглы и шприца, клеток из образования для проведения цитологического исследования.

Схема лечения мастопатии должна подбираться индивидуально, для каждой женщины. При назначении схемы должны учитываться причины развития мастопатии, данные обследований, изменения в анализах крови. При необходимости женщина должна получить консультацию таких специалистов, как невролог, гинеколог, эндокринолог, терапевт. Также по решению доктора, при выявлении узлового образования, может быть выполнено оперативное лечение в условиях онкологического отделения с гистологическим исследованием удаленного участка молочной железы.

Читайте также:  Салат из свеклы с черносливом и грецкими орехами: как приготовить, советыСалат из свеклы с черносливом и грецкими орехами: как приготовить, советы: как приготовить, советы

В жизни практически каждая женщина хотя бы раз ощущала боли, дискомфорт в молочных железах или же самостоятельно обнаруживала уплотнение в молочной железе. В такой ситуации каждая женщина ведет себя по-разному. Одна идет к маммологу или онкологу, объясняет беспокоящие ее ощущения, проходит обследование и, в дальнейшем, либо получает курс лечения, либо просто получает рекомендации по самообследованию и частоте посещения маммолога. Другая же терпит боли, терзается сомнениями и каждый раз, услышав от подруг или знакомых о раковой опухоли, думает – «ведь у меня тоже не все в порядке», но в силу собственного страха услышать грозный диагноз или просто от вечного «не до себя» продолжает оттягивать визит к доктору.

Узнать подробности о работе стационара вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72.

Фиброзно-кистозная мастопатия груди: как лечить

Понятие «фиброзно-кистозная мастопатия» молочной железы включает множество гистологически разнородных состояний. С точки зрения патологоанатома, такого понятия не существует. Данный термин объединяет множество гистологических изменений — от отдельных вариантов нормы до определенных патологических состояний.

Молочная железа — неоднородный орган; нелактирующая нормальная молочная железа состоит главным образом из жировой и фиброзной ткани, которые часто бывают неравномерно распределены. Это приводит к физиологической неоднородности, неровности и узловатой консистенции железы. При биопсии этих узелков обнаруживается преимущественно фиброзная ткань и эпителий молочной железы.

Хотя это вариант нормы, но в большинстве учреждений его называют фиброзно-кистозной болезнью, фиброзно-кистозными изменениями, дисплазией молочных желез, хроническим кистозным маститом или одним из множества других терминов.

Такие изменения молочной железы обычно двусторонние и множественные. Они характеризуются наличием тупой боли, чувством напряжения и болезненностью. Эти симптомы усиливаются перед менструацией, одновременно с увеличением размера образований.

При наличии кисты пациентка часто сообщает о внезапном появлении болезненного образования, при этом отмечает, что во время последнего обследования ни она, ни врач такого образования не заметили. Эти образования при пальпации имеют кистозный характер, болезненны, четко очерчены, слегка смещаемы и пропускают свет при диафаноскопии.

При пункции обычно получают мутную, негеморрагическую жидкость с желтым, зеленоватым или коричневатым оттенком. Глубоко расположенные кисты, скопления кист или узловые образования, возникающие вследствие склерозирующего адено-за или дисплазии с разрастанием плотной фиброзной ткани, могут имитировать клиническую картину рака молочной железы (РМЖ).

Три основные причины для начала лечения фиброзно-кистозных изменений следующие:
1. Устранение неприятных клинических симптомов.
2. Сделать ткань молочных желез менее плотной и более однородной до достижения женщиной возраста, в котором рак молочной железы (РМЖ) встречается чаще всего, чтобы облегчить обследование молочных желез и избежать ненужных повторных биопсий.
3. Уменьшение риска рака молочной железы (РМЖ) у больных с предраковыми изменениями.

Множество методов лечения фиброзно-кистозных изменений молочной железы можно в целом разделить на две группы: диетотерапия с витаминотерапией и гормональная терапия.

Возможно, самый простой из методов лечения предложен теми специалистами, которые считают, что диметилксантины (кофеин, теофиллин) и никотин стимулируют возникновение фиброзно-ки-стозных изменений в молочных железах. Сторонники этой точки зрения предлагают пациенткам не употреблять кофе, чай, колу и шоколад; не использовать определенные средства для лечения заболеваний бронхолегочной системы, содержащие диметилксантины; прекратить курить.

Читайте также:  Стрижки без челки: виды и советы по выбору

Другие полагают, что витамин Е успешно облегчает симптоматику и вызывает регрессию фиброзно-кистозных изменений молочной железы. Механизм его действия неизвестен, хотя было показано, что у пациенток, принимавших большие дозы витамина Е, наблюдалось снижение уровня сывороточных гонадотропинов и кортикотропина. Gonzales провел двойное слепое исследование, в котором 20 пациенток в основной группе и 8 — в контрольной получали плацебо в течение 4 нед.

Затем пациенткам основной группы назначали 600 ME витамина Е в сутки в течение 8 нед. При приеме витамина Е частота полного ответа на лечение составила 40 %, частичного — 46 %, общая частота ответа на лечение — 86 %. В группе плацебо ответа на лечение не было.

Даназол, антигонадотропин, полученный из 17-этинилтестостерона, привлек к себе внимание при лечении эндометриоза и кистозно-фиброзной мастопатии. Как и в случае с прогестагенами, механизм его воздействия на фиброзно-кистозную мастопатию неясен. Было показано, что он снижает некоторые параметры функционирования эндокринной системы, которые могут влиять на состояние молочных желез.
• Антигонадотропное действие — предотвращает выброс лютеинизирующего гормона в середине менструального цикла.
• Антиэстрогенное действие — угнетает ряд ферментов, участвующих в образовании стероидов в яичниках.

Brookshaw описал 514 пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желез, которые получали различные дозы даназола в течение 6 мес. Автор считает, что для получения наилучших результатов лечение необходимо продолжать в течение 4—6 мес. в дозе 200—400 мг/сут, при этом частота полного ответа составляет 68 %.

Эффективность тамоксифена изучалась Ricciardi и Ianniruberto, которые назначали препарат в дозе 10 мг/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 4 мес. Частота ответа на лечение составила 72 %.

Некоторые сторонники медикаментозного лечения отдают предпочтение бромокриптину. В Копенгагене Blichert-Toft и соавт. провели двойное слепое перекрестное исследование у 10 женщин с диффузной фиброзно-кистозной мастопатией. При лечении бромокриптином в дозе 2,5 мг/сут в течение первой недели каждого менструального цикла и 5 мг/сут в течение следующих 3 нед. либо идентичным по внешнему виду плацебо у 8 из 10 женщин полностью исчезла боль в молочной железе, а у 2 наблюдалось явное улучшение, в то время как при приеме плацебо улучшение отмечено только у 1 женщины.

По поводу того, увеличен ли у женщин с доброкачественными кистозными изменениями в молочной железе риск злокачественной опухоли, мнения существенно расходятся. Некоторые известные врачи считают, что кистозные изменения повышают риск рака в 2—4 раза. Другие специалисты с этим не соглашаются. В наиболее известных исследованиях изучалось сосуществование доброкачественных изменений в операционном материале, полученном при мастэктомии по поводу рака молочной железы (РМЖ). Эти исследования не выявили большей частоты микроскопически определяемой фиброзно-кистозной мастопатии в молочных железах, пораженных опухолью, по сравнению с непораженными железами, полученными при вскрытии.

Пункция пальпируемого образования.
Образование зажимают между пальцами, иглу проводят через него 4-5 раз, воздух с полученным материалом выдавливают из шприца на стекло;
из полученного материала приготовляют мазки и фиксируют.

При патологоанатомическом исследовании фиброзно-кистозные изменения выявлены в 58 % молочных желез, не пораженных раком молочной железы (РМЖ), и только в 26 % — с раком молочной железы (РМЖ). Кроме того, эпителиальная гиперплазия, часто считающаяся предшественником рака, была по крайней мере настолько же распространена в железах, не пораженных опухолью, как и в пораженных (32 и 23 % соответственно). Davis и соавт. пришли к выводу, что выявление сопутствующих кистозных изменений не служит адекватным доказательством увеличения риска рака молочной железы (РМЖ).

Читайте также:  Прически на день рождения: обзор стильных причесок, техника выполнения с фото

Для оценки взаимосвязи фиброзно-кистозной мастопатии и рака использовались также два других типа эпидемиологических исследований: ретроспективный анализ биоптатов у тех женщин, у кого впоследствии развился рак молочной железы (РМЖ) (исследование типа «случай-контроль»), и ретроспективное когортное исследование у пациенток, у которых в биоптатах было обнаружено доброкачественное заболевание, а впоследствии развился рак. В ретроспективном исследовании типа «случай-контроль» доля предшествовавших биопсий у пациенток, заболевших раком, была низкой (около 8 %) по сравнению с долей предыдущих биоптатов, взятых у больных с доброкачественным заболеванием (около 14 %).

DeVitt и Chetty показали, что если женщине проводится биопсия по поводу доброкачественного заболевания, с большой долей вероятности будет и повторная биопсия, возможно, из-за повышенной настороженности или даже за счет анатомических нарушений, вызванных предыдущим вмешательством. Оценка ретроспективных когортных исследований, в которых проводилась повторная биопсия с целью определить частоту рака молочной железы (РМЖ) у женщин, у которых в прошлом биопсия показала доброкачественные изменения, представляет еще большие сложности. К ним относятся трудности статистической обработки данных, в т. ч. неопределенное распределение больных по возрасту и длительности наблюдения. Кроме того, только некоторые исследователи изучали исходные гистологические препараты, чтобы перепроверить диагноз; другие же опирались лишь на заключение патоморфолога как на достоверное доказательство фиброзно-кистозной мастопатии. Наконец, в исследованиях были разные контрольные группы для установления ожидаемого риска рака молочной железы (РМЖ).

Хотя эпидемиологический риск рака молочной железы (РМЖ) после получения результата биопсии был в чем-то приуменьшен, удалось прояснить его морфологические предпосылки. В нескольких исследованиях показано, что наиболее важным морфологическим фактором риска рака молочной железы (РМЖ) служит степень и характер (типичный или атипичный) пролиферации эпителия. Относительный риск варьировал от исследования к исследованию и во многом зависел от классификации различных доброкачественных поражений.

При разделении результатов биопсий на непролиферативные изменения, пролиферативные изменения без атипии и атипические пролиферативные изменения можно выделить группу низкого риска рака молочной железы (РМЖ). С учетом дополнительных факторов риска, таких как наследственность и возраст, можно определить подгруппы со значительно повышенным риском рака молочной железы (РМЖ).

В 1985 г. Cancer Committee of the College of American Pathologists опубликовал согласованное решение и признал термин «фиброзно-кистозная мастопатия» неправильным. Комитет рекомендует использовать термин «фиброзно-кистозные изменения» или «фиброзно-кистозные состояния».

Гиперплазия эпителия была отнесена к категории факторов риска. Легкая гиперплазия определялась при толщине эпителия более двух, но менее четырех клеток. Термины «умеренная гиперплазия» и «прогрессирующая гиперплазия» относятся к более выраженной степени пролиферативной активности эпителия. При отсутствии атипической гиперплазии легкая гиперплазия не увеличивает риск инвазивного рака. Умеренная или прогрессирующая гиперплазия без атипии вызывает незначительное повышение (в 1,5—2 раза) риска инвазивной опухоли.

Атипическая гиперплазия — это очаги, имеющие отдельные признаки CIS, которых, однако, недостаточно для однозначного установления диагноза CIS. И хотя у женщин с атипической гиперплазией и существует умеренно повышенный риск инвазивной опухоли, относительный риск при меньшей степени атипии (легкой и умеренной) до сих пор не был установлен. CIS считается крайним проявлением атипической гиперплазии. У женщин с диагнозом CIS, подтвержденным биопсией, риск инвазивного рака более высокий (в 8—10 раз) по сравнению с женщинами с аналогичной клинической картиной, у которых не получены данные биопсии молочной железы, подтверждающие этот диагноз.

Таким образом, по-видимому, использование классификации с разделением на непролиферативные нарушения, про-лиферативные нарушения без атипии и атипические пролиферативные нарушения соответствует вероятности озлокачествления этих состояний. В таблице ниже представлены доброкачественные заболевания молочной железы, которые выявляются наиболее часто.

Читайте также:  Модный голый маникюр 2021

Физикальное исследование молочной железы:
а — в вертикальном положении,
б – с поднятыми руками;
в – с упором рук в бедра;
г – в положении стоя;
д – пальпация подмышечной области;
е — в положении лежа на спине.

Учебное видео УЗИ диффузных изменений молочной железы и их причины

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Препараты и лекарства для лечения мастопатии

Курс лечения мастопатии назначается маммологом в зависимости от степени поражения на основании результатов УЗИ молочных желез и данных лабораторных исследований. Комплексная терапия проводится с применением ряда препаратов и методов. Единого алгоритма, как лечить мастопатию у женщин, не существует.

Причины мастопатии

Мастопатия – это фиброзно-кистозное заболевание, которое сопровождается изменениями тканей. Оно возникает в результате нарушения нормального соотношения гормонов.

Причиной начала болезни является нейрогуморальный фактор. «Нейро» означает, что в качестве спускового механизма заболевания срабатывают нарушения психоэмоционального состояния: неврозы, психозы. «Гуморальный» показывает, что глубинные причины кроются в работе биологически активных веществ (в данном случае, гормонов).

Проявления

Как правило, симптомы мастопатии имеют циклический характер и проявляются в большей мере перед менструацией. Среди них:

  • боль;
  • выделения из сосков (от прозрачных до коричневых или зеленоватых);
  • уплотнения (ощутимые при пальпации);
  • возможно увеличение подмышечных лимфоузлов;
  • нарушение сна;
  • раздражительность, агрессия.

Гормональная терапия при лечении мастопатии

На основе исследования гормонального статуса женщинам назначается лечение препаратами против мастопатии – прогестагенами, андрогенами, антиэстрогенами и препаратами, угнетающими выработку пролактина.

Гестагены

Патогенетически самым эффективным является лечение с применением препаратов прогестерона. Они положительно влияют на диффузные гиперпластические процессы в тканях молочных желез. Под их действием в эпителии замедляется пролиферативная активность, снижается плотность железистого и фиброзного компонентов. Побочный эффект применения таких препаратов – нарушение менструального цикла.

В последнее время наиболее популярны такие препараты, назначаемые при мастопатии, как пероральные гестагены в таблетках «Дюфастон» и «Утрожестан». Это аналоги природного прогестерона, безопасные для здоровья в ходе длительного лечения.

Антиэстрогены

Гиперэстрогения – одна из причин мастопатии. В качестве эффективного средства успешно применяют антиэстрогены. Наиболее эффективны в этих целях – «Фарестон» и «Тамоксифен», которым лечится даже некоторые формы рака молочной железы.

Андрогены

Принимать лекарства в форме андрогенов (мужские половые гормоны) назначают женщинам старше 45. Комплексный препарат «Тестобромлецид» содержит метилтестостерон, бромизовал и лецитин, которые хорошо влияют на центральную нервную систему.

Ингибиторы пролактина

Для подавления продукции пролактина обычно назначаются «Бромокрептин». Этот препарат от мастопатии и узлов нормализует цикл, способствует уменьшению боли и сокращению размеров узлов в тканях груди. Ещё рекомендуют такие средства, как «Норпролак» и «Каберголин», которые имеют меньше побочных эффектов.

Комбинированные оральные контрацептивы

Эти средства используются в лечении молодых женщин, обычно до 35 лет. Механизм их действия основан на блокаде овуляции. Это позволяет стабилизировать циклические колебания половых гормонов и приводит к обратному процессу развития мастопатии. К этой группе относятся «Даназол», «Джес», «Микролют». Как правило, первый курс назначают на 3 месяца.

Негормональная терапия

Цель применения негормональных препаратов – улучшение микроциркуляции в тканях молочных желез, устранение венозного застоя, снижения болевых симптомов. Негормональные препараты от мастопатии эффективно устраняют признаки заболевания.

Препараты, влияющие на центральную нервную систему

Применение нейролептиков, транквилизаторов, седативных препаратов обосновано необходимостью снятия нервного напряжения, провоцирующего разрастание кист (пустырник, валериана).

Препараты, содержащие йод

Для лечения мастопатии врачи часто назначают йодсодержащие средства: «Мамоклам» и «Кламин». Препараты нормализуют баланс половых и тироидных гормонов, уменьшают предраковые процессы в молочной железе.

Читайте также:  Спасает ли соль для волос от выпадения?

Гомеопатические средства и фитотерапия

Лекарственные препараты этой группы оказывают противовоспалительное болеутоляющее действие на организм, уменьшают отек в молочных железах. К ним относятся гомеопатические средства «Мастодинон» и «Мастопол», фитопрепарат «Маммолептин».

Препараты для поддержания печени

Печень играет важную роль в гормональном обмене. Изменения в молочных железах связаны с гиперэстрогенизацией, вызываемой нарушениями функций печени. Поэтому этот орган необходимо поддерживать антиоксидантами, витаминами, микроэлементами, адаптогенами, желчегонными средствами, иммуномодуляторами. Наиболее эффективны для этого лекарственные препараты – гепатопротекторы («Ливер Капс», «Силимарин», «Амино 1500», «Нироцил» и др.).

Энзимотерапия

Метаболические ферменты хорошо влияют на детоксикацию организма и выработку энергии. Ферменты (энзимы) обладают противоотёчным, противовоспалительным, анальгезирующим действием. К этой группе относятся препараты «Биозим», «Вобэнзим», Витазим.

Мочегонные средства

Для снятия отечности эффективны настойка шиповника, чаи из травяных сборов и другие мочегонные средства.

Витамины

В лечении мастопатии оказывают положительный эффект витамины А, Е, В, повышающие эффективность приема других препаратов.

Как правило, курс медикаментозного лечения до полного выздоровления достаточно длительный. Если в течение 2-3 месяцев оно не дает результатов, назначается биопсия.

Средств по борьбе с недугом существует много, однако каждый сам решает, какие препараты при мастопатии лучше. Мы приводим таблицу лекарственных препаратов, назначаемых врачами-мамологами при постановке диагноза «мастопатия».

Название препарата

Мамоклам

Мастодинон

Маммолептин

Индинол Форте

Прожестожель

Действующее вещество

клам (органический йод)

агнус кастус в разведении 1:10 (гомеопатия)

корень женьшеня ложного, рогов благородного оленя, корень норичника нингпонского

Кистозная мастопатия

Что такое Кистозная мастопатия –

Кистозная мастопатия — это заболевание, характеризующееся дисбалансом гормонов в организме женщины и сопровождающееся избыточным разрастанием тканей с образованием кист. Заболевание встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Что провоцирует / Причины Кистозной мастопатии:

Среди причин кистозной мастопатии называют несколько провоцирующих факторов. Прежде всего, это наследственная предрасположенность, экологические факторы, неправильное питание. Эти факторы и многие другие отражаются на гормонах, которые в определенном количестве есть в женском организме.

Типичные причины кистозной мастопатии молочной железы:

Отсутствие половых связей (женщины, которые не имеют регулярных интимных отношений, не получают удовлетворения при половом акте, имеющие психологическое неприятие сексуальных отношений)

Расстройства детородной функции (заболевание типично для женщин, которые не могут зачать ребенка, для тех, у кого были несколько абортом, для имеющих нарушения менструального цикла; также в группе риска женщины, которые не кормили новорожденного грудью, или период вскармливания был коротким)

Нарушения обмена веществ (диабет, наличие лишнего веса, диагноз гипертиреоза)

Психологический дискомфорт (постоянные стрессовые состояния, конфликты дома или на работе)

Наследственная предрасположенность (мать или ближайшие родственники имеют диагноз мастопатии)

Длительно протекающие заболевания половой системы (кисты придатков, эндометрит, сальпингоофорит)

Неправильный образ жизни (недосыпание, хроническая усталость, недостаточное употребление клетчатки, переедание, всяческие диеты, в том числе монодиеты).

Симптомы Кистозной мастопатии:

Среди основных симптомов выделяют:

  • зоны уплотнений в груди (четких очертаний зачастую нет, женщина может выявить их сама при помощи пальпации молочной железы)
  • болезненность грудной железы – тупая, ноющая, сопровождающаяся чувством тяжести и общим дискомфортным состоянием (за 3-4 дня до месячных боль может становиться сильнее, может появляться периодически – без связи с менструацией – или беспокоить постоянно)
  • выделения из млечных протоков (заметны при надавливании на зону соска; могут быть темными, светлыми, гнойными, в большем или меньшем количестве)
  • прощупывание лимфоузлов в подмышечной области (наблюдается редко, тем не менее, это важный симптом)
Читайте также:  Правила ухода за длинными волосами

Эти признаки могут присутствовать не все сразу, иногда у женщины отмечается только 1-2 симптома. Также вероятно увеличение размера одной или двух желез: при этом они чувствительны и болезненны на ощупь. Это объясняется отечностью груди, которая бывает большей или меньшей, в зависимости от фазы менструального цикла (когда меняется гормональный фон). Вместе с этим могут отмечаться головные боли, отеки в ногах и теле, диспептические явления, расстройство психоэмоционального состояния (раздражительность, неадекватные реакции по типу предменструальных проявлений). С первых дней месячного цикла такие признаки, как правило, купируются.

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез

Среди мастопатий выделяют такое фиброзно-кистозную, которая отличается по симптоматике от сугубо кистозной. Кистозная мастопатия сопровождается появлением различного количества своеобразных узлов с жидким содержимым – кист, с четкими контурами и мягкой структурой. Появление кист сопровождается болезненностью, особенно непосредственно перед наступлением критических дней.

Для фиброзно-кистозной формы характерный излишний рост соединительной ткани, что приводит к формированию большого количества небольших по размерам кистозных опухолей. В кистах есть прозрачная жидкость, но за счет их размера сделать пункцию врачи могут не всегда. Боль может распространяться также на руки и плечи, подмышечные зоны.

Диагностика Кистозной мастопатии:

Грудь рекомендуется обследовать с 4 по 12 день месячного цикла, потому что в другие дни цикла можно сделать ошибку в диагностике. Важен, прежде всего, наружный осмотр груди. Фиксируют такие факторы как форма молочных желез, цвет кожных покровов, на различия между здоровой и пораженной грудью, если таковые имеются. Далее доктор использует метод пальпации (ощупывание), сначала в вертикальном, а потом и в горизонтальном положении пациентки. Также важно прощупать область под мышками, чтобы узнать, в порядке ли лимфатические узлы.

Следующий этап правильной диагностики: ультразвуковое исследование (УЗИ молочных желез). Этот метод не вредит женщине, предоставляя врачу нужную информацию о состоянии эпителиальной ткани. УЗИ предоставляет возможность одновременно исследовать и ближайшие лимфатические узлы.

Также очень распространенная процедура по типу рентгенологического обследования – это маммография. Делается снимок железы с целью определения наличия опухоли в данной зоне. Такой метод нежелательно использовать у женщин до 40 лет, а также у беременных и кормящих пациенток.

Зачастую при мастопатии назначают диагностическую пункцию, которую могут использовать и в терапевтических целях. При этом тонкой иглой отсасывают кистозное содержимое, после чего стенки полости склеиваются, и киста постепенно рассасывается. Выделения из млечных каналов также подвергают цитологическому анализу. После постановки и подтверждения диагноза врач разрабатывает схему лечения мастопатии.

Лечение Кистозной мастопатии:

Основные этапы лечения кистозной мастопатии:

  • Изменения в питании

Из рациона рекомендуется исключить продукты, провоцирующие рост фиброзной ткани и образование жидкого содержимого в кисте. В их число входит кофе, крепко заваренный чай, шоколадные изделия, газированные сладкие напитки. Специалисты утверждают, что заболевания молочных желез часто связаны с плохим функционированием кишечника: это запоры, нарушение бактериальной флоры. Потому при мастопатии женщина должна кушать пищу, в которой есть большое количество клетчатки: фруктовые, овощные блюда, приправленные зеленью. Выпивать нужно от 1,5 л чистой воды в день (чай и кофе не считаются). Употребление алкоголя и жирной еды нужно минимизировать или вовсе исключить, потому что они негативно отражаются на выработке гормонов.

  • Правильный подбор белья

При частых заболеваниях мастопатией женщина должна внимательно отнестись к тому, какое белье она носит. При выборе нужно учесть все параметры груди. Неправильная форма и размер чашек может сдавливать грудь, деформировать её. Особенно это касается тех, у кого большой размер молочных желез.

  • Прием витаминов
Читайте также:  Окрашивание омбре для светлых волос: виды и технология покраски

Витамины необходимы для укрепления иммунитета, нормализации уровня гормонов и функции эндокринной системы. Прежде всего, при кистозной мастопатии врачи назначают витамины группы B, A, E и аскорбиновую кислоту.

  • Мочегонные средства

Зачастую мастопатия сочетается с отеками, как самой груди, так и конечностей, что требует назначения легких диуретиков. В этой ситуации лучше воспользоваться мочегонными чаями на основе трав, а также исключить либо резко ограничить количество соли в рационе.

  • Назначение нестероидных антивоспалительных средств (диклофенак, найз)

Эти средства нужны для ликвидации боли в груди – частого симптома кистозной мастопатии. Сильнее всего боль перед критическими днями. Прием данных препаратов длительными курсами не рекомендован.

  • Назначение седативных препаратов

Эти лекарства нужны для борьбы со стрессом, который служит одним из факторов, способствующих развитию мастопатии. Распространены препараты валерианы или пустырника, успокоительные чаи и настои, которые являются наиболее натуральными и безвредными средствами.

  • Гормональное лечение

Развитие и функции молочной железы невозможны без действия целого ряда гормонов. В первую очередь, это эстрогены и прогестерон. Но иногда в организме вырабатывается слишком большое количество этих гормонов, потому некоторые ткани железы излишне разрастаются. Для того чтобы уменьшить их воздействие, назначают так называемые антигормоны – препараты, снижающие биоактивность эстрогенов. К таким препаратам относят торемифен и тамоксифен. С этой же целью врачи назначают оральные контрацептивные средства – прежде всего, Жанин, Марвелон. Они подавляют выработку стероидов, андрогенов, эстрогенов, стабилизируя значительные перепады гормонального уровня в организме. Однако не во всех случаях кистозной мастопатии контрацептивные средства действуют результативно, поэтому иногда доктору приходится пересматривать такое назначение. Врач может назначить гестагены – препараты прогестерона (утрожестан, дюфастон и пр.), которые удерживают рост кистозного образования с последующим постепенным регрессом. Помимо этого, зачастую назначают антипролактины (парлодел), андрогены (метилтестостерон), антагонисты гонадотропина (золадекс, бусерелин).

  • Негормональное лечение

Восстановить гормональный баланс эстрогенов и прогестерона а также уменьшить чрезмерное разрастание тканей в молочных железах поможет негормональное средство на основе индол-3-карбинола – Маммолен.

Маммоленн является растительным средством, показан к применению женщинам при мастопатии и мастодинии для повышения эффективности гормонального лечения или в качестве альтернативы гормонотерапии (при наличии противопоказаний к применению гормонов).

  • Гомеопатическое лечение

Специальные гомеопатические препараты для лечения кистозной мастопатии эффективно понижают количество пролактина, при этом побочного действия практически не наблюдается. Также большой их плюс в том, что они имеют очень мало противопоказаний к применению. Среди таких средств максимально эффективны циклодинон, ременс, мастодинон.

  • Препараты йода при нарушениях функции щитовидной железы

Эти средства эффективны при гипотиреозе. Но при аутоиммунном тиреоидите или тиреотоксикозе их не назначают. Препараты йода для лечения кистозной мастопатии: йодомарин, мамоклам.

  • Хирургическое лечение

Если медикаменты не дали должного эффекта, прибегают к хирургическим методам лечения кистозной мастопатии. Также хирургию используют, если есть подозрение на развитие онкологической патологии.

Не занимайтесь самолечением! Выбор препаратов и их сочетание определяет врач. На схему лечения влияют особенности пациентки и развития кистозной мастопатии желез.

Прогноз при кистозной мастопатии молочной железы

В большинстве случаев при кистозной мастопатии молочной железы прогноз благоприятный. Но при отсутствии лечения болезнь постепенно прогрессирует, ярко проявляясь по достижению пациенткой 30-летнего возраста. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на абсолютное выздоровление без последствий.

Кистозная мастопатия молочной железы грозит раком груди. Это причина, по которой важно вовремя выявить болезнь и начать терапию. Назначенное лечение нужно проводить корректно, придерживаясь схемы от начала и до конца. Только так можно предотвратить ужасные последствия рака молочной железы.

Читайте также:  Модный голый маникюр 2021

Профилактика Кистозной мастопатии:

Для профилактики кистозной мастопатии необходимо придерживаться таких правил:

  • пересмотрите свое питание (в рационе должно быть достаточно клетчатки и витаминов, а вот копчености, соления, алкогольные напитки, жиры и полуфабрикаты нужно минимизировать);
  • наладьте полноценную половую жизнь;
  • не накапливайте лишний вес или боритесь с ним, поскольку именно лишний вес является провоцирующим фактором расстройства обменных процессов в организме.
  • не перенапрягайтесь как физически, так и психически – достаточно отдыхайте, высыпайтесь, избегайте психоэмоциональных конфликтов и ссор;
  • не носите неудобное, сдавливающее, синтетическое нижнее белье. Лучше отдать предпочтение мягким и комфортным бюстгальтерам из натуральных тканей;
  • периодически посещайте гинеколога для исследования состояния молочных желез и половой системы в целом;

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кистозная мастопатия:

  • Маммолог
  • Гинеколог
  • Онколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кистозной мастопатии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Ссылка на основную публикацию